Nos offres: Production System; Lean Entreprise; Lean Operations; Lean Administration; Lean Asset Management - Lean Maintenance; Lean Healthcare, Lean dans les milieux de la Santé; Supply Chain Management; Formation; Optimisation des achats; Iter Consult Communication Board (ICCB)

Lean healthcare en France

Si une grande majorité d’industriels en France déploient les principes et méthodes du « Lean Management » avec succès pour mieux servir leurs clients, encore très peu d’opérateurs de santé y ont été sensibilisés.

Le « Lean » au service de la Santé

La référence dans le « Lean Management» au niveau industriel est sans équivoque Toyota et son système de production construit sur ces principes. Aujourd’hui, ces mêmes principes ont dépassé l’unique périmètre des usines et on parle couramment d’entreprises « Lean » car le « Lean Management » est universel et peut très bien fonctionner dans une banque, dans une société d’assurances ou dans un hôpital.

Cet article est paru dans Hôpitaux MAGazine, Avril 2008 (> voir l'original)

Mais qu’est ce que le « Lean Management » ?

C’est la recherche de la satisfaction client optimale par l’élimination ou la réduction des activités à faible ou non valeur ajoutée (les gaspillages) sur l’ensemble de la « chaîne de valeur » (processus) d’une organisation.

Une activité donnée peut en effet se décomposer en une succession de tâches dont certaines sont utiles en apportant de la valeur ajoutée au produit (ou service) et d’autres clairement inutiles car pas créatrices de valeur. Ces dernières ont été classées dans l’industrie en sept grandes catégories, transposables à l’hôpital (voir encadré 1 ).

Les entreprises industrielles ont calculé que le pourcentage d’activités à valeur ajoutée dans leur secteur n’est jamais supérieur à 20%. Cela veut dire qu’une partie importante des 80% d’activités à faible ou non valeur ajoutée pourra être éliminée et transformée en activités à valeur ajoutée.

Le « Lean Management » est avant tout un changement de culture en profondeur où l’ensemble d’une organisation, du haut en bas de la pyramide hiérarchique, va penser, construire et faire fonctionner sa « chaîne de valeur » différemment pour délivrer à ses patients un service (ou produit) de qualité toujours croissante dans des délais souhaités de plus en plus courts et à un coût maitrisé.

Avec le « Lean Management » on change de paradigme, on passe d’une organisation cloisonnée où chacun essaye d’optimiser localement son mode de fonctionnement interne à une organisation transversale, focalisée sur sa finalité et apprenante, dans laquelle les parties prenantes partagent des objectifs communs au service des patients.

Aujourd’hui les méthodes et outils qui ont permis le déploiement du « Lean Management » dans l’industrie sont largement documentés et ont été éprouvés avec succès. Dans leur grande majorité, ils sont transposables à d’autres secteurs et pour en avoir testé certains, l’hôpital en fait partie.

ENCADRE 1

Les 7 causes de gaspillage
(dans l’industrie)

Les 7 causes de gaspillage
(à l’hôpital)

Sur production

Plus que nécessaire par rapport au besoin / à la demande client

Sur production

Examens dupliqués, examens non nécessaires, trop de documents, trop de plateaux repas, etc.

Transport

Déplacements inutiles de véhicules, de chariots élévateurs, de personnes, etc.

Transport

Déplacements répétitifs aux laboratoires d’analyse, déplacements inutiles de patients, déplacements inutiles de véhicules, personnes, etc.

Attente

L’attente que quelque chose se produise, en-cours de production

Attente

L’attente que quelque chose se produise – les files d’attente (aux urgences, pour un lit, pour l’arrivée ou la sortie des patients, etc.

Stock

Trop de produits, matières en stock., etc.

Occupation de surfaces inutile

Stock

Trop de produits, trop de médicaments en stock, etc. Occupation de surfaces inutile

Processus

Trop d’étapes et de complexité de la conception à la livraison du produit

Processus

Trop d’étapes et de complexité de la prise en charge du malade à sa sortie

Mouvements inutiles

Mauvaise organisation nécessitant des mouvements inutiles

Mouvements inutiles

Mauvaise organisation nécessitant des mouvements inutiles : recherche d’un patient, de médicaments, de dossiers manquants ou égarés, etc.

Pièces défectueuses / re travail

Non qualité, pas bon du premier coup. Un produit qui doit être refait, retravaillé, reconditionné, etc.

Re travail

Non qualité, pas bon du premier coup : erreurs de traitement, d’analyses, de procédures, de transfert de données, d’enregistrement de données, etc.

EXEMPLES de missions

Dans le cadre des programmes de la MeaH (devenue ANAP), Iter Consult (ex Agamus Consult) a aidé 18 hôpitaux en France dans le déploiement de plans de progrès sur :

La réduction du temps de passage aux urgences,
L’optimisation des flux de restauration
La chirurgie ambulatoire